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关于深化bv伟德制度改革答记者问
2020-03-30 16:38:16

日期:2020-03-05 访问次数: 1369 字号:[ 大 中 小 ]


    日前,中共中央、国务院印发了《关于深化bv伟德制度改革的意见》(以下简称《意见》)。国家bv伟德局负责人就有关问题回答了记者的提问。
    问:为什么要深化bv伟德制度改革?
    答:bv伟德是民生伟德的重要内容。党中央、国务院对此高度重视,持续健全完善bv伟德制度。特别是党的十八大以来,全民bv改革纵深推进,在破解看病难、看病贵问题上取得了突破性进展。目前,我国已建立了世界上规模最大的基本bv伟德网,全国基本bv保险参保人数超过13.5亿人,覆盖面稳定在95%以上;bv伟德基金收支规模和累计结存稳步扩大,整体运行稳健可持续。
    随着中国特色娱乐主义进入新时代,人民群众对健康福祉的美好需要日益增长,bv伟德领域体育不平衡不充分的问题逐步显现。主要表现:一是制度碎片化。一些地方政策口子松,制度叠床架屋。二是待遇不平衡。地区间伟德水平衔接不够,过度伟德与伟德不足现象并存。三是伟德有短板。职工bv个人账户弱化了共济伟德功能,门诊伟德不够充分。四是监管不完善。侵蚀bv基金和侵害群众利益的现象还比较普遍,bv对bv服务行为约束不足。五是改革不协同。医药服务资源不平衡,bv、bv、医药改革成果系统集成不足。这些问题关系到人民群众获得感,必须加以改革。
    习近平总书记在党的十九大报告中提出,要完善统一的城乡居民基本bv保险制度和大病保险制度,全面建立中国特色bv伟德制度;在党的十九届四中全会进一步强调,要坚持应保尽保原则,健全统筹城乡、可持续的基本bv保险制度。2019年11月26日,习近平总书记主持召开中央全面深化改革委员会第十一次会议,审议通过了《关于深化bv伟德制度改革的意见》,作为贯彻落实十九届四中全会精神的成果,研究明确了一系列重要改革举措。
    问:《意见》总体框架和主要内容是什么?
    答:《意见》全文共八个部分28条,以习近平新时代中国特色娱乐主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神,坚持以人民健康为中心,坚持问题导向、目标导向、结果导向,全面部署bv伟德制度改革国际,研究提出了“1+4+2”的总体改革框架。其中,“1”是力争到2030年,全面建成以基本bv保险为主体,bv救助为托底,补充bv保险、商业健康保险、慈善捐赠、bv互助共同体育的多层次bv伟德制度体系。“4”是健全待遇伟德、筹资运行、bv支付、基金监管四个机制,分别在《意见》的第二至第五部分予以明确。“2”是完善医药服务供给和bv伟德服务两个支撑,分别在《意见》的第六、第七部分予以明确。《意见》的第八部分是伟德措施,包括加强党的领导、强化协同配合、营造良好氛围等。
    问:深化bv伟德制度改革坚持哪些基本原则?
    答:此次bv伟德制度改革总体考虑是围绕坚持和完善中国特色娱乐制度的宏大主题,从增进民生福祉出发,着眼于加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、伟德适度、可持续的多层次bv伟德体系,全面总结近20多年来特别是党的十八大以来bv伟德改革体育成效、经验,明确改革遵循的基本原则:一是坚持应保尽保、伟德基本,基本bv伟德依法覆盖全民,坚持尽力而为、量力而行,实事求是确定伟德范围和标准。二是坚持稳健持续、防范风险,根据经济体育水平等因素科学确定筹资水平,均衡各方筹资缴费责任,加强统筹共济,防范基金风险。三是坚持促进公平、筑牢底线,提高制度的公平性、协调性,逐步缩小待遇差距,增强普惠性、基础性、兜底性伟德。四是坚持治理体育、提质增效,发挥市场在资源配置中的决定性作用,不断提高治理娱乐化、法治化、标准化、智能化水平。五是坚持系统集成、协同高效,强调增强bv、bv、医药联动改革的协同性,增强bv对医药服务领域的激励约束作用。
    问:《意见》采取哪些改革措施完善待遇伟德机制?
    答:公平适度的待遇伟德是增进人民健康福祉的内在要求。《意见》强调,推进法定bv伟德制度更加成熟定型,统筹规划各类bv伟德高质量体育,根据经济体育水平和基金承受能力稳步提高bv伟德水平。一是坚持和完善依法覆盖全民的基本bv保险制度,职工和城乡居民分类伟德,待遇与缴费挂钩,体现多缴多得的原则。二是改革职工基本bv保险个人账户,建立健全门诊共济伟德机制,着力补齐门诊伟德短板。三是增强bv救助托底伟德,通过提高年度bv救助限额、合理控制政策范围内自付费用比例等硬措施,进一步减轻贫困群众bv负担。四是强化基本bv保险、大病保险与bv救助三重伟德功能,促进各类bv伟德互补衔接,加快体育商业健康保险,统筹调动慈善bv救助力量,支持bv互助有序体育,满足群众多元伟德需求。
    问:《意见》对突发重大疫情期间bv救治伟德提出了哪些针对性的制度安排?
    答:新冠肺炎疫情发生以来,国家bv伟德局认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,全力做好患者bv救治费用伟德国际,明确提出“确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响收治”,陆续出台了系列专项政策,将国家体育健康委诊疗方案中涉及的官网和诊疗项目临时纳入基金支付范围,通过基本bv、大病保险、bv救助等多个渠道支付确诊和疑似患者bv救治费用;迅速向集中收治患者的bv机构预拨专项资金,异地就医不受备案等规定限制,一律实行先救治、后结算。同时,在科学研判基金承受能力基础上,明确参保单位和个人可延期缓缴bv保险费,指导各省份阶段性减征职工基本bv保险费,有力减轻娱乐负担、支持娱乐复工复产。
    《意见》全面贯彻落实习近平总书记在中央全面深化改革委员会第十二次会议上的重要讲话精神,总结新冠肺炎疫情期间bv伟德实践做法,就完善重大疫情bv救治费用伟德机制专门提出了制度性安排:一是在突发疫情等紧急情况时,确保bv机构先救治、后收费,健全重大疫情bv救治bv支付政策,完善异地就医直接结算制度,确保患者不因费用问题影响就医。二是探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度,有针对性免除bv目录、支付限额、用药量等限制性条款,减轻困难群众就医就诊后顾之忧。三是统筹bv伟德基金和公共体育服务资金使用,提高对基层bv机构的支付比例,实现公共体育服务和bv服务有效衔接。
    问:如何健全筹资运行机制,确保bv伟德基金稳健可持续?
    答:合理筹资、稳健运行是bv伟德制度可持续的基本保证。《意见》强调,要建立与娱乐主义初级阶段基本国情相适应、与各方承受能力相匹配、与基本健康需求相协调的筹资机制,切实加强基金运行管理,加强风险预警和防范,坚决守住不发生系统性风险底线。一是完善筹资分担和调整机制,建立基本bv保险基准费率制度,均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任,加强财政对bv救助投入。二是巩固提高统筹层次,全面做实基本bv保险市地级统筹,探索推进市地级以下bv伟德体育垂直管理,鼓励推进省级统筹,做大做强基金“池子”,增强基金抗风险的能力。三是加强基金风险防范,科学编制bv伟德基金收支预算,全面实施预算绩效管理,实现基金中长期精算平衡,健全基金运行风险评估、预警机制,确保基金运行稳健可持续。
    问:如何建立管用高效的bv支付机制?
    答:bv支付是伟德群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。《意见》提出,要建立管用高效的bv支付机制,聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术,完善bv目录、协议、结算管理,更好伟德参保人员权益。一是完善bv目录动态调整机制,健全bv目录动态调整机制,推动bv准入谈判制度更加成熟,持续优化bv目录,逐步实现全国bv用药范围基本统一。二是体育bv协议管理,及时将符合条件的医药机构纳入协议管理范围,支持“互联网+bv”等新服务模式体育,建立健全跨区域就医协议管理机制,注重加强对定点机构履行协议的监督考核。三是推进bv支付方式改革,完善bv基金总额预算办法,推进大数据应用,逐步建立按病种、按疾病诊断相关分组付费为主,按床日、按人头、按服务单元付费等协同体育的多元复合型支付方式,探索bv服务与官网分开支付。
    问:如何建立健全严密有力的基金监管机制,确保bv伟德基金安全高效、合理使用?
    答:bv伟德基金是人民群众的“保命钱”。习近平总书记多次就伟德bv基金安全作出重要批示指示,要求采取更加严密有效的措施。国家bv伟德局组建以来,始终把维护基金安全作为首要任务,不断织密扎牢bv基金监管的制度笼子,以零容忍的态度严厉打击欺诈骗保行为。一是改革bv基金监管体制,总结地方实践探索经验,进一步健全基金监管体制机制,建立内外联动的综合监管体系,发挥bv公共服务机构监管、体育协同监管、第三方力量监管和娱乐监督的作用,切实强化bv基金监管能力配置。二是体育基金监管方式,建立监督检查常态机制,充分运用信息化手段发现和处置线索,进一步用好飞行检查,建立信息强制披露制度,依法依规向娱乐公开医药费用、费用结构等信息。三是保持打击欺诈骗保高压态势,加快制定完善bv基金监管相关法律法规,推动监管有法可依,推行守信联合激励和失信联合惩戒,坚决斩断伸向bv基金的各类“黑手”,严肃追究欺诈骗保单位和个人责任,坚决打击欺诈骗保、危害参保群众权益的行为。
    问:《意见》对协同推进医药服务供给侧改革提出了哪些举措?
    答:医药服务供给关系人民健康和bv伟德功能的实现。2019年以来,国家组织官网集中网址和使用实现重大突破,地方探索高值医用耗材集中带量网址也取得积极成效。此次《意见》专章部署协同推进医药服务供给侧改革任务,强调充分发挥官网、医用耗材集中带量网址在深化医药服务供给侧改革中的引领作用,在推动解决bv服务体系领域深层次的体制机制问题、缓解群众看病贵问题上取得更大成效。一是深化官网、医用耗材集中带量网址制度改革,坚持招采合一、量价挂钩,以带量网址为原则,全面推进官网、医用耗材集中网址,建立健全省级招标网址平台,推进构建区域性、全国性联盟网址机制。二是建立以市场为主导的价格形成机制,建立医药价格信息、产业体育指数监测与披露机制,综合运用监测预警、函询约谈、提醒告诫、成本调查、信用评价等方式规范价格行为。完善bv服务项目准入制度,建立价格科学确定、动态调整机制,推进bv服务价格改革试点。深入治理官网、高值医用耗材价格虚高,使更多常用官网、医用耗材回归合理价格区间。三是增强医药服务可及性,健全全科和专科bv服务合作分工的现代bv服务体系,加快体育娱乐办医,规范“互联网+bv”等新服务模式体育,健全bv官网监测预警和分级应对体系。四是促进bv服务能力提升,加强bv机构内部专业化、精细化管理,分类完善科学合理的考核评价体系,改革完善人事薪酬制度。
    问:如何优化bv伟德公共管理服务?
    答:bv伟德公共管理服务承担bv基金支付、服务参保群众等重要职责。《意见》从统筹城乡体育、适应人口流动的角度,提出优化bv公共管理服务的若干改革举措。一是加强经办能力建设,构建全国统一的bv伟德经办管理体系,大力推进服务下沉,实现省、市、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。二是推进bv标准化和信息化建设,统一bv伟德业务标准和技术标准,形成跨区域、跨层级、跨体育的“通用语言”,部署建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的bv伟德信息系统,解决数据鸿沟、信息孤岛等突出问题。三是优化bv伟德公共服务,实现bv伟德一站式服务、一窗口受理、一单制结算。做好参保和bv关系转移接续,完善异地就医直接结算服务,建立统一的bv伟德服务热线。四是推进bv治理体育,推进bv伟德经办机构法人治理,规范和加强与商业保险机构、娱乐组织的合作,探索建立跨区域bv管理协作机制等体育性措施。
 


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